[ICC]

Paciente de 29 años, con antecedentes de cirugía a los 18 años en clínica nacional, sin tratamiento médico ni control posterior. Su alopecia sigue progresando agresivamente por lo que con 28 años se encuentra en una situación complicada: NW VI con donante escasa, cicatriz visible en zona posterior y receptora con negativo de una cirugía antinatural. En definitiva, la peor estrategia posible.
El paciente empieza finasteride un año antes de la primera consulta. A la exploración, pocas posibilidades dada la escasez de donante, pero se propone cirugía de rescate, combinando BHT de barba y cuero cabelludo, con la intención de mejorar en lo posible. Como en toda cirugía con depleción de donante se plantea realizar un mayor número de cirugías con un bajo número de grafts, intentando llegar al límite del valor de cobertura de dicha donante.
Donante en su primera operación:
· Temporal: 54 micras de pelo; 64 UF/cm2; 116 pelos/cm2; 2,05pelos/UF; CV de 7,29
· Parietal: 55 micras; 61 UF/cm2; 124 pelos/cm2; 2,23 pelos/UF; CV de 7,87
· Occipital: 56 micras; 59 UF/cm2; 107 pelos/cm2; 2,10 pelos/UF; CV de 6,78
TDA (área donante total) de 207 cm2 y TDC (capacidad donante total) de 3329 grafts (a 2,10 pelos/graft).

Se realiza una primera intervención de 2401 grafts (5165 pelos) para restaurar 115 cm2 de frontal (23 a 27 graft/cm2), a una media de 2,15 pelos/graft (406 singles; 1265 dobles; 692 triples; 37 cuadruples, 1 quíntuple). Punch de 0.85 mm.

A los 11 meses entra nuevamente en quirófano para realizar la segunda cirugía, esta vez en la zona de la coronilla.
Donante en el momento actual:
· Temporal: 54 micras; 64 UF/cm2; 116 pelos/cm2; 1,81pelos/UF; CV de 6,26
· Parietal: 55 micras; 61 UF/cm2; 124 pelos/cm2; 2,03 pelos/UF; CV de 6,82
· Occipital: 56 micras; 59 UF/cm2; 107 pelos/cm2; 1,81 pelos/UF; CV de 5,99
TDA de 201 cm2 y TDC de 1875 grafts (a 1,87 pelos/graft).

En esta segunda intervención se extraen 2801 grafts, 2001 de scalp (4220 pelos) y 800 de BHT barba (890 pelos) para redistribuirlos en coronilla, cortafuegos laterales y cicatriz posterior a una media de 2,11 pelos/graft (Desglose en scalp: 309 singles; 1190 dobles; 477 triples; 25 cuadruples). Punch de 0.8/0.9 mm.

Se presenta video de resultado a 9 meses y el prequirúrgico al año, con pelo largo y rasurado. Por último, video de su tercera operación (2101 Grafts), del que actualizaremos resultado en cuanto tengamos evolución final.

https://youtu.be/MwURRBFUo14

[jake]

Bufff este caso no se yo...tremendamente difícil
No sé cómo quedará al final pero no sé si era mejor una micro para intentar disimular todo mejor, la calidad del pelo no parece la mejor para intentar conseguir cobertura, a ver cómo evoluciona.

[Magdaleno]

Bufff este caso no se yo...tremendamente difícil
No sé cómo quedará al final pero no sé si era mejor una micro para intentar disimular todo mejor, la calidad del pelo no parece la mejor para intentar conseguir cobertura, a ver cómo evoluciona.

Permíteme que discrepe, Jake. En mi muy humilde opinión este va a ser un muy buen caso, pero nos falta ver la última evolución. Al paciente se le ha empezado a poner pelo de barba, y parece que de barba anda sobrado. El proceso es algo tedioso, pues han sido ya varias cirugías, pero la mejoría antes de la última operación es muy patente. También se le ha arreglado la cicatriz que tenía de un FUT anterior, así que si el paciente quisiera, en el peor de los casos, rasurarse, le quedaría un efecto similar a la micro, aunque con la ventaja de no ser un tatuaje, sino pelo real. Larga vida al dr. Lorenzo.

[jake]

Si hay alguien que lo puede conseguir es Lorenzo pero no ve un pelo que de cobertura, ni un pelo bonito se ve lacio no se...puedo equivocarme y seguramente el paciente quede contento porque siempre va a tener más pelo que el desastre que tenía, pero...

[ICC]

Solventado problema de fotos. Pasamos a completar la información de los casos. Recordamos que en dos cirugías se ha homogeneizado y normalizado el aspecto del paciente, aunque la cobertura sea subóptima actualmente. Por último, la homogeneización facilita la utilización de maquillajes capilares, lo cual es un extra en la cosmética del paciente. Esperemos que con la tercera cirugía mejore aún más la cobertura y mitigue la pesadilla por la que ha pasado.