[ICC]

CIRUGÍA DIRIGIDA POR EL DR. LORENZO

Paciente de 41 años, antecedentes de haber estado con finasteride pero sin tratamiento médico al momento de la consulta. Presenta alopecia difusa con conservación línea frontal, bastante sospechoso de DUPA. Al explorar su donante se constata miniaturización principalmente de zonas temporal y parietal (evidente cuando realizamos un corte de pelo corto). Medicamos nuevamente con finasteride y explicamos la importancia de continuar tratamiento médico para el resultado a largo plazo. Como siempre decimos las DUPA no son generalmente candidatas a cirugía, pero tienen una posibilidad si están con el tratamiento médico adecuado.

Donante con las siguientes características:

· Temporal: 50 micras de pelo; 63 UF/cm2; 123 pelos/cm2; 1,95 pelos/UF; CV de 6,15

· Parietal: 50 micras; 64 UF/cm2; 143 pelos/cm2; 2,23 pelos/UF; CV de 7,15

· Occipital: 55 micras; 60 UF/cm2; 151 pelos/cm2; 2,52 pelos/UF; CV de 8,30

TDA (área donante total) de 126 cm2 (sólo consideramos la occipital) y TDC (capacidad donante total) de 2327 grafts (a 2,52 pelos/graft).

Se realiza intervención de 1671 grafts (5200 pelos, muy conservadora dada su TDC) para restaurar 39 cm2 de frontal (16 a 46 grafts/cm2) y 29 cm2 de coronilla (14 a 21 grafts/cm2) a una media de 2,36 pelos/graft (217 singles; 493 dobles; 622 triples; 302 cuádruples, 36 quíntuples, 1 sextuple). Punch de 0.8/0.9 mm.

El video muestra la evolución y crecimiento temprano a los 5 meses.

Dr. José Lorenzo. www.injertocapilar.com. Madrid. Spain.

https://youtu.be/IA9PFnUqjyI

[javidestopa]

excelente,,,felicidades¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

[ICC]

Resultado a 17 meses:
La estrategia con este paciente es continuar con la medicación para mantener la cobertura inicial (realmente tiene mejor cobertura en la receptora que en su donante), y reforzar mínimamente la línea frontal (entradas casi no se tocan), y coronilla, dado que no tenemos mucha área donante para extraer. Destacamos también la importancia de ver la zona donante de todos los pacientes en consulta antes de programar cirugía, para evaluarla detalladamente con el microscopio. Por internet (fotos), este paciente hubiera pasado por zona donante normal.
Aconsejamos ver el video a los 10 meses donde se ve la evolución y volumen real de la masa capilar tras el tratamiento combinado médico/quirúrgico.

VIDEO:

https://youtu.be/82K3tFMRUqc
Imágenes en cuanto photobucket nos permita.....

[44pelos]

Una cirugía de un paciente con DUPA tiene la misma probabilidades de supervivencia que otro paciente que no tenga este tipo de alopecia?. Y en caso de ser menor, cual es % de supervivencia como norma general en estos casos?

[ICC]

Una cirugía de un paciente con DUPA tiene la misma probabilidades de supervivencia que otro paciente que no tenga este tipo de alopecia?. Y en caso de ser menor, cual es % de supervivencia como norma general en estos casos?

No, un paciente con UPA tiene más posibilidades de error. Las unidades androgenizadas son más frágiles y tienen más posibilidades de no "renacer" en la receptora. Los factores son múltiples y por ello se necesita tener experiencia (como en todo), saber de dónde se saca, cantidad de grafts ideal y número de cirugías, manejar diámetros del instrumental, tiempos... Pero no existe un % global de supervivencia al igual que no lo hay en la cirugía normal, algunos cirujanos tienen mejor supervivencia que otros. Los resultados no te los da la técnica, te los da el equipo y la experiencia.

[ICC]

Comparativa a 17 meses (desde la cirugía):

[ICC]

Este paciente tiene una zona aparentemente buena macroscópicamente. Pero si miramos sus datos tras el análisis de su donante vemos que es todo lo contrario:
· Temporal: 50 micras de pelo; 63 UF/cm2; 123 pelos/cm2; 1,95 pelos/UF; CV de 6,15
· Parietal: 50 micras; 64 UF/cm2; 143 pelos/cm2; 2,23 pelos/UF; CV de 7,15
· Occipital: 55 micras; 60 UF/cm2; 151 pelos/cm2; 2,52 pelos/UF; CV de 8,30
TDA (área donante total) de 126 cm2 (sólo consideramos la occipital) y TDC (capacidad donante total) de 2327 grafts (a 2,52 pelos/graft).
La estrategia no viene condicionada por cuánto necesita en la receptora, sino "cuánto podemos sacar de la donante con la calidad necesaria para poder ayudar a mejorar su cobertura". Por suerte para este paciente su receptora está controlada médicamente y se encuentra en mucho mejor estado que otras UPA's.

[ICC]

Comparativa pelo mojado:

[CabezónPelón]

Muy buen caso, el teñido del pelo te hace ganar unos años.

[CabezónPelón]

Me refería a ganar unos años de juventud...jajaja...

[ICC]

Muy buen caso, el teñido del pelo te hace ganar unos años.

Gracias por el comentario CP, pero el paciente no se ha teñido el pelo. Es ya conocido que los pelos trasplantados aún vengan de una zona muy canosa, en la receptora siempre los vamos a encontrar con un tono más oscuro. Por dos motivos: en la extracción vemos mejor los pelos "no canosos" por lo que suelen ser diana de nuestra cosecha; y segundo, al trasladarlos de sitio, muchos de estos pelos canosos adquieren nuevamente la capacidad de sintetizar melanina. Por tanto en este paciente lo que vemos es mayor % de pelos melánicos en su frontal, producto del trasplante, no del tinte. Espero ayude.

[ICC]

Comparativa desde el principio (antes de retomar finasteride):